FORM REGISTRASI ONLINE

DATA CALON MAHASISWA -- DATA CALON MAHASISWA --DATA CALON MAHASISWA

Jurusan -- Jurusan --Manajemen InformatikaKomputerisasi Akuntansi

Nama Lengkap

Nama Panggilan

No. KTP/NIK

Jenis Kelamin -- Jenis Kelamin --Laki-LakiPerempuan

Tempat Lahir

Tanggal Lahir

Alamat Asal(Lengkap Sesuai KTP)

Alamat Saat Ini(Lengkap)

Alamat Email

No Telp

No HP/Whatsapp

Instagram

Agama -- Agama --IslamKristenKatolikHinduBuddhaKong Hu Chu

Asal Sekolah

No. Ijasah

Tanggal Ijasah

Tinggi Badan

Berat Badan

DATA ORANG TUA -- DATA ORANG TUA --DATA ORANG TUA

Nama Ayah

No Telp/HP/WA Ayah

Pekerjaan Ayah

Nama Ibu

No Telp/HP/WA Ibu

Pekerjaan Ibu

Alamat Orang Tua